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OPR-4002000-09

Description du support d'informationDescription of Magnetic Medium

À remplir à l'aide des directivesFill out using the guidlines
ConsultationRead onlySaisieEdit
EnglishFrançais
impressionprinter-friendlynavigationweb presentation
PréambulePreamble   À lire attentivementRead carefully
  

Le présent formulaire doit être expédié avec le support d'information (cassette, disquette ou cédérom) à l'adresse suivante :

This form must be enclosed with the magnetic medium (cartridge, diskette or CD-ROM) and sent to the following address :

Direction générale du traitement et des technologies
Ministère du Revenu du Québec
3800, rue de Marly, secteur 2-2-0
Sainte-Foy (Québec) G1X 4A5

Section 1   IdentificationIdentification
 1 
PréparateurTransmitter
Numéro d'entreprise du Québec (NEQ)Québec enterprise number (NEQ)
Prénom(s)Given name(s) 
NomSurname
Numéro du préparateurTransmitter number
Adresse municipaleMunicipal addressAdresse groupéeGrouped address
NuméroNumber
NuméroNumber SuffixeSuffix
RueStreet
TypeType NomName DirectionDirection
UnitéUnit
TypeType NoNo
VilleCity ProvinceProvince Code postalPostal code
Case postalePost-office boxRoute ruraleRoute rurale
Poste restantePoste restante
 
SuccursaleSuccursaleComptoir postalComptoir postal
VilleCity ProvinceProvince Code postalPostal code
Adresse électroniqueE-mail
Personne ressource en informatiqueTechnical ressource person
Prénom(s)Given name(s) 
NomSurname
Ind. rég.Area Code TéléphoneTelephone Poste téléphoniqueExtension
   
Ind. rég.Area code TélécopieurFax
 
Section 2   Caractéristiques du supportCharacteristics of the magnetic medium
 2 
GenreType CaractéristiquesCharacteristics
Cassette 34803480 Cartridge
Cassette 34803480 cartridge
EBCDICEBCDIC
ASCIIASCII
Avec étiquette standardStandard label
Sans étiquetteUnlabelled
Cassette 34903490 Cartridge
Cassette 3490E3490E Cartridge
Disquette MS-DOS/PC-DOS 3½ poucesMS-DOS or PC-DOS 3½-inch diskette
CédéromCD-ROM
LogicielSoftware
S'agit-il d'une programmation interne ?Was the software programmed in-house?
OuiYes
NonNo
Réservé au MinistèreFor departmental use only
No MRQNo MRQ 
N/SN/S 
RésultatRésultat 
Section 3   Description du fichierFile description
 3 
Type de relevéType of RL Slip
Année d'impositionTaxation year
Nombre de relevésNumber of RL slips
Type d'envoiType of package
OriginalOriginal Remplacement de l'original noReplacement of original number 
TestTest Remplacement du test noRemplacement of test number 
ModifiéAmended AnnuléCancelled
Longueur de l'enregistrement logiqueLogical record length
Nbre de supports expédiésNo. of magnetic media sent
Nombre de fiches de totauxNo. of records of RL totals
Section 4   Description du supportDescription of the magnetic medium
 4 
OrdreOrder Numéro d'identification du support chez le préparateurIdentification number assigned by transmitter Numéro d'entreprise du Québec (NEQ)Québec enterprise number (NEQ) Numéros d'identification et de dossier du déclarantIdentification and file numbers of filer Numéros des relevés attribués par le Ministère présents sur chaque support, s'il y a lieuNumbers assigned to the RL slips by Ministère and recorded, where applicable, on each cartridge, diskette or CD-ROM
PremierFirst DernierLast
1 --
Section 5   DéclarationDeclaration
 5 
SignatureSignature DateDate